化學品中毒現(xiàn)場急救的五個要點
實驗室日常中使用安全瓶蓋，廢液瓶蓋可以有效避免溶劑泄漏污染帶來的中毒風險！
有毒化學品在使用、儲存等過程中發(fā)生的急性中毒，多數(shù)是因為現(xiàn)場意外事故而引起，如設備損壞或泄漏致使大量毒物外溢等。
急性中毒的特點是病情發(fā)生急驟、癥狀嚴重、變化迅速。因此，現(xiàn)場搶救人員若能及時、正確地采取有效措施，對于挽救中毒患者的生命、減輕中毒程度、防止并合癥的產生、減少經濟損失及社會影響都具有十分重要的意義。
1、急性中毒的現(xiàn)場搶救原則
????(1)救護者應做好個人防護。急性中毒發(fā)生時毒物多由呼吸道和皮膚侵入體內，因此救
護者在進入毒區(qū)搶救之前，要做好個人呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護，穿戴好防毒面具、氧氣呼吸器和防護服。
(2)盡快切斷毒物來源。救護人員進入事故現(xiàn)場后，除對中毒者進行搶救外，同時應采取果斷措施(如關閉管道閥門、堵塞泄漏的設備等)切斷毒源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經擴散出來的有毒氣體或蒸氣應立即啟動通風排毒設施或開啟門、窗等，降低有毒物質在空氣中的含量，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
(3)采取有效措施，盡快阻止毒物繼續(xù)侵入人體。
(4)在有條件的情況下，采用特效藥物解毒或對癥治療，維持中毒者主要臟器的功能。在搶救病人時，要視具體情況靈活掌握。
(5)出現(xiàn)成批急性中毒病員時，應立即成立臨時搶救指揮組織，以負責現(xiàn)場指揮。
(6)立即通知醫(yī)院做好急救準備。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。
2、急性中毒的搶救措施
(1)現(xiàn)場救護一般方法
(a)首先將病人轉移到安全地帶，解開領扣，使其呼吸通暢，讓病人呼吸新鮮空氣；脫去污染衣服，并徹底清洗污染的皮膚和毛發(fā)，注意保暖。
(b)對于呼吸困難或呼吸停止者，應立即進行人工呼吸，有條件時給予吸氧和注射興奮呼吸中樞的藥物。
(c)心臟驟停者應立即進行胸外心臟按摩術。現(xiàn)場搶救成功的心肺復蘇患者或重癥患者，如昏迷、驚厥、休克、深度青紫等，應立即送醫(yī)院治療。
(2)不同類別中毒的救援
(a)吸人刺激性氣體中毒的救援。應立即將患者轉移離開中毒現(xiàn)場，給予2％一5％碳酸氫鈉溶液霧化吸人、吸氧。應預防感染，警惕肺水腫的發(fā)生；氣管痙攣應酌情給解痙攣藥物霧化吸入；有喉頭痙攣及水腫時，重癥者應及早實施氣管切開術。
(b)口服毒物中毒的救援。須立即引吐、洗胃及導瀉，如患者清醒而又合作，宜飲大量清水引吐，亦可用藥物引吐。對引吐效果不好或昏迷者，應立即送醫(yī)院用胃管洗胃。
催吐禁忌癥包括：昏迷狀態(tài)；中毒引起抽搐、驚厥未控制之前；服腐蝕性毒物，催吐有引起食管及胃穿孔的可能；食管靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血等。孕婦慎用催吐救援。
3、眼與皮膚化學性灼傷的現(xiàn)場救護
(1)強酸灼傷的急救
硫酸、鹽酸、硝酸都具有強烈的刺激性和腐蝕作用。硫酸灼傷的皮膚一般呈黑色，硝酸灼傷呈灰黃色，鹽酸灼傷呈黃綠色。被酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，沖洗時間一般不少于15min。徹底沖洗后，可用2％～5％碳酸氫鈉溶液、淡石灰水、肥皂水等進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗，就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這會加重皮膚的損傷。處理以后創(chuàng)面治療按灼傷處理原則進行。
強酸濺人眼內時，在現(xiàn)場立即就近用大量清水或生理鹽水徹底沖洗。沖洗時應將頭置于水龍頭下，使沖洗后的水自傷眼的一側流下，這樣既避免水直沖眼球，又不至于使帶酸的沖洗液進入好眼。沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿而形成留酸死腔。如無沖洗設備，可將眼浸入盛清水的盆內，拉開下眼瞼，擺動頭部，洗掉酸液，切忌驚慌或因疼痛而緊閉眼睛，沖洗時間應不少于15min。經上述處理后，立即送醫(yī)院眼科進行治療。
(2)堿灼傷的現(xiàn)場急救
堿灼傷皮膚，在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗至皂樣物質消失為止，然后可用1％～2％醋酸或3％硼酸溶液進一步沖洗。對Ⅱ、Ⅲ度灼傷可用2％醋酸濕敷后，再按一般灼傷進行創(chuàng)面處理和治療。
眼部堿灼傷的沖洗原則與眼部酸灼傷的沖洗原則相同。徹底沖洗后，可用2％一3％硼酸液做進一步沖洗。
(3)氫氟酸灼傷的急救
氫氟酸對皮膚有強烈的腐蝕性，滲透作用強，并對組織蛋白有脫水及溶解作用。皮膚及衣物被腐蝕者，先立即脫去被污染衣物，皮膚用大量流動清水徹底沖洗后，繼用肥皂水或2％～5％碳酸氫鈉溶液沖洗，再用葡萄糖酸鈣軟膏涂敷按摩，然后再涂以33％氧化鎂甘油糊劑、維生素AD軟膏或可的松軟膏等。
(4)酚灼傷的現(xiàn)場急救
酚與皮膚發(fā)生接觸者，應立即脫去被污染的衣物，用10％酒精反復擦拭，再用大量清水沖洗，直至無酚味為止，然后用飽和硫酸鈉濕敷。灼傷面積大，且酚在皮膚表面滯留時間較長者，應注意是否存在吸人中毒的問題，并積極處理。
(5)黃磷灼傷的現(xiàn)場急救
皮膚被黃磷灼傷時，及時脫去污染的衣物，并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼傷禁用水洗)或5％硫酸銅溶液或3％過氧化氫溶液沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液沖洗，中和所形成的磷酸。然后用1：5 000高錳酸鉀溶液濕敷，或用2％硫酸銅溶液濕敷，以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅。注意，灼傷創(chuàng)面禁用含油敷料。
4、護送病人
(1)為保持呼吸暢通，避免咽下嘔吐物，取平臥位，頭部稍低。
(2)盡力清除昏迷病人口腔內的阻塞物，包括假牙。如病人驚厥不止，注意不要讓他咬傷舌頭及上下唇。
(3)在護送途中，隨時注意患者的呼吸、脈搏、面色、神志情況，隨時給以必要的處置。
(4)護送途中要注意車廂內通風，以防患者身上殘余毒物蒸發(fā)而加重病情及影響陪送人員。
5、解毒治療
(1)消除毒物在體內的毒作用。溴甲烷、碘甲烷在體內分解為酸性代謝產物，可用堿性藥物中和解毒；碳酸鋇和氯化鋇中毒，可用硫酸鈉靜脈注射，生成不溶性硫酸鋇而解毒；急性有機磷農藥中毒時，用氯磷定、解磷定等乙酰膽堿酯酶復活劑能使被抑制的膽堿酯酶活力得到恢復，用阿托品可拮抗中樞神經及副交感神經反應，消除或減輕中毒癥狀；氰化物中毒可用亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉法進行解毒。
(2)促進進入體內的毒物排出。如金屬或類金屬中毒時，可恰當選用絡合劑促進毒物的排泄。利尿、換血、透析療法也能加速某些毒物的排除。
(3)加強護理，密切觀察病情變化。護理人員應熟悉各種毒物的毒作用原理及其可能發(fā)生的并發(fā)癥，便于觀察病情并給以及時的對癥處理。根據(jù)醫(yī)囑及時搜集患者的嘔吐物及排泄物、血液等，送檢做毒物分析。
?
